Беременным

Резус-фактор при беременности

Желамбекова Елена Владимировна

Акушер-гинеколог, врач высшей врачебной категории, заведующая операционным отделением КГ MD GROUP.

Все знают свою группу крови и резус-фактор. У некоторых даже стоит соответствующий штамп в паспорте! И наверняка все слышали про резус-конфликт. Давайте разберёмся, что это такое и какие механизмы скрываются за этими понятиями.

Что такое резус-фактор?

Каждой из четырёх групп крови соответствует свой набор антигенов. Это специальные белки, которые распознают чужеродные вещества, чтобы организм начал вырабатывать антитела. Так работает наш иммунитет! Нужно распознать “чужака” и выпустить против него “оружие”.

Резус-фактор — это как раз такой антиген. Он находится на поверхности эритроцитов. У 85% всех людей этот антиген есть. Значит, у них кровь резус-положительная (Rh+). А у остальных 15% — нет, и кровь у них резус-отрицательная (Rh -).

Что такое резус-конфликт

Если у мамы — минус, а у ребёнка в её животе — плюс, как у папы, то может произойти резус-конфликт. Он случается, если в кровь мамы попадают эритроциты плода, и иммунная система женщины воспринимает их как “чужаков”. Начинается выработка антител для уничтожения эритроцитов ребёнка.

В самых тяжелых случаях всё заканчивается гемолитической болезнью плода и его гибелью.

В каких ситуациях в кровь мамы могут попасть эритроциты плода:

при аборте, выкидыше, замершей, внематочной беременности
во время инвазивных процедур во время беременности
во время родов
при отслойке плаценты
в случае травмы живота у беременной

Как избежать резус-конфликта

С самых ранних сроков беременности, ещё при постановке на учёт, всех беременных с отрицательным резусом проверяют на наличие титра антител.

Для профилактики резус-конфликта мамочкам вводится специальный препарат - антирезусный иммуноглобулин. Это доза уже готовых антител. Они связывают эритроциты плода, проникшие в материнский кровоток, и не допускают развитие иммунного ответа.

Если у беременной с отрицательным резус-фактором антител нет, а у отца ребёнка положительный резус-фактор, необходимо:

каждый месяц проходить контроль титра антител,
ввести антирезусный иммуноглобулин на 28 неделе беременности
после родов резус (+) ребёнком в течение 72 часов ввести повторно антирезусный иммуноглобулин.

Как быть, если возник резус-конфликт

В этом случае беременной женщине и будущему малышу требуется особый контроль:

регулярный анализ крови для определения титра антител;
внутриутробная диагностика: состояние плода регулярно оценивают при помощи УЗИ, допплерометрии, кардиотокографии. Могут проводит пункцию пуповины для забора крови на анализ.